Base PSE2
Situations gynéco-obstétricales (PSE2)
Les urgences gynécologiques et obstétricales nécessitent une approche spécifique alliant la prise en charge de la mère et, en cas d'accouchement, celle du nouveau-né.
⏱ ~1 min de lecture · 3 sous-thèmesRéférences :Chapitre 13 — Référentiel national
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Menace d'accouchement prématuré et accouchement imminent
- Terme inférieur à 37 SA : transport médicalisé immédiat vers une maternité de niveau adapté.
- Si accouchement imminent : ne pas tenter de retarder la naissance — préparer l'accueil du nouveau-né.
- Prématuré : réchauffement immédiat impératif (sac plastique stérile ou couverture de survie), voies aériennes libres, ventilation douce si apnée.
- Alerter le SAMU en précisant le terme, la parité, les antécédents obstétricaux.
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Complications immédiates
- Hémorragie du post-partum (HPP) : perte > 500 mL — massage utérin doux en appuyant sur le fond utérin, voie veineuse, allaitement précoce si possible, alerte immédiate.
- Éclampsie : crise convulsive chez une femme enceinte hypertensive — DLG, protection, 15 immédiat, pas de restriction en oxygène.
- Procidence du cordon (cordon sorti avant le bébé) : position genoux-poitrine, ne jamais comprimer le cordon, urgence chirurgicale absolue.
- Rétention placentaire (> 30 min après la naissance) : ne pas tirer sur le cordon, alerter.
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RCP de la femme enceinte
- Règles de la RCP standard — compressions sternales classiques.
- Déplacer manuellement l'utérus vers la gauche (refoulement latéral) ou incliner le plan dur de 15 à 30° à gauche.
- Si pas de retour à la circulation dans les 4 à 5 minutes : la décision de cesarienne d'urgence appartient au médecin — préparer le matériel.
- Ne pas retarder la défibrillation : le DAE est utilisable sans danger pour le fœtus.