Base PSE2
Pathologies médicales avancées (PSE2)
Le PSE2 aborde les pathologies médicales sous l'angle du bilan structuré, des protocoles médicaux et de la surveillance rapprochée en lien constant avec la régulation médicale.
⏱ ~2 min de lecture · 4 sous-thèmesRéférences :Chapitres 6 et 9 — Référentiel national
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SCA — bilan et surveillance avancée
- Paramètres à relever et transmettre au SAMU : heure d'apparition des signes, PA aux deux bras, FC, SpO2, FR, EVA douleur, antécédents coronariens, liste des médicaments.
- Tracé ECG si disponible (défibrillateur multiparamétrique) — à transmettre au médecin régulateur.
- Voie veineuse périphérique selon protocole — jamais d'injection intramusculaire (risque hémorragique si thrombolyse ultérieure).
- Réévaluation de la douleur toutes les 5 minutes — signaler toute aggravation ou apparition d'un trouble du rythme.
- Préparer la RCP : le SCA peut évoluer vers un ACR par fibrillation ventriculaire à tout moment.
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AVC — bilan et surveillance avancée
- Paramètres à transmettre : heure exacte d'apparition (fenêtre thérapeutique), score FAST, GCS, PA, FC, SpO2, glycémie capillaire.
- Glycémie capillaire systématique — l'hypoglycémie peut mimer un AVC.
- Position : 30° de déclive tête-tronc (demi-assise), jamais à plat (aggrave l'œdème cérébral), jamais en hyperflexion du cou.
- Zéro voie orale — respecter strictement même si la victime réclame.
- Évaluer l'évolution neurologique toutes les 5 minutes : toute aggravation doit être signalée immédiatement.
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Anaphylaxie sévère — protocole PSE2
- Si la victime ne possède pas de stylo auto-injecteur : contacter le médecin régulateur pour autorisation d'adrénaline.
- Adrénaline 0,3 mg IM cuisse latéro-externe (adulte) — 0,15 mg chez l'enfant < 25 kg selon protocole.
- Deuxième injection possible après 5 à 10 minutes si pas d'amélioration.
- Position adaptée : allongé jambes surélevées si hypotension, demi-assis si bronchospasme predominant.
- Surveillance post-adrénaline : FC, PA, SpO2, état de conscience — risque d'effet rebond à H+8.
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Hypoglycémie sévère — protocole PSE2
- Si la victime est inconsciente et un protocole est activé : glucagon IM ou glucosé 30 % IV selon autorisation médicale.
- Contrôle glycémique toutes les 5 minutes après correction.
- Ne pas arrêter la surveillance après correction : rebond hypoglycémique possible avec certains antidiabétiques oraux.
- Recueillir le type de diabète, les médicaments, la dose d'insuline, le dernier repas — transmettre au SAMU.