Base PSE2
Intoxications et toxidromes (PSE2)
En PSE2, la reconnaissance des syndromes toxicologiques (toxidromes) permet d'orienter rapidement la prise en charge et de communiquer avec la régulation médicale de manière précise.
⏱ ~1 min de lecture · 3 sous-thèmesRéférences :Chapitre 9 — Référentiel national
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Intoxication au CO — protocole PSE2
- Oxygène à 15 L/min au masque haute concentration dès l'extraction — même si la victime semble asymptomatique.
- SpO2 non fiable : le CO2Hb est invisible à l'oxymètre de pouls standard — toujours oxygéner même si SpO2 affichée normale.
- Recueillir : source (chauffage, incendie, moteur), durée d'exposition, nombre de victimes, existence d'animaux morts dans le local.
- Toute victime de CO est adressée en milieu hospitalier pour carboxyhémoglobinémie — critères de caisson hyperbare définis par le médecin régulateur.
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Syndromes toxicologiques (toxidromes)
- Syndrome opioïde : myosis, bradypnée < 12/min, coma — naloxone 0,4 mg IM ou IV selon protocole, répétée si nécessaire.
- Syndrome cholinergique (organophosphorés) : myosis, hypersécrétion (larmes, salive, bronches), bradycardie, convulsions — protection des intervenants obligatoire.
- Syndrome sérotoninergique : hyperthermie, agitation, tremblements, tachycardie — refroidissement et sédation médicale.
- Syndrome sympathomimétique (cocaïne, amphétamines) : tachycardie, hypertension, mydriase, agitation, hypertension — risque d'IDM et d'AVC.
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Surveillance et transmission
- Bilan transmis au SAMU : substance identifiée ou suspectée, quantité estimée, heure d'ingestion/exposition, état de conscience (GCS), paramètres vitaux, traitements déjà administrés.
- Conserver et apporter tous les emballages, blisters et seringues.
- Ne jamais induire de vomissements dans un contexte de toxidrome — risque d'inhalation.
- Surveillance rapprochée : GCS, FR, FC, SpO2, PA toutes les 5 minutes.