Base PSE1
Urgences vitales
Les urgences vitales exigent une réponse immédiate et organisée. RCP, défibrillation, contrôle des hémorragies et gestion des voies aériennes sont les piliers de cette prise en charge.
⏱ ~3 min de lecture · 5 sous-thèmesRéférences :Chapitre 5 — Référentiel PSE
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RCP adulte, enfant et nourrisson
- Adulte : confirmer AC (inconscience + absence de respiration normale <= 10 sec) — alerter 15/18/112 — 30 compressions thoraciques puis 2 insufflations.
- Compressions adulte : talon main dominante sur milieu sternum, coudes verrouillés, dépression 5-6 cm, fréquence 100-120/min, relâchement total entre chaque compression.
- DAE : allumer, coller électrodes (sous clavicule droite + sous aisselle gauche), analyse, choc si indiqué, reprendre RCP immédiatement après — relais toutes les 2 minutes.
- Enfant (1-8 ans) : 5 insufflations initiales, puis RCP 15:2 — compressions au talon d'une seule main, dépression 5 cm.
- Nourrisson (< 1 an) : 5 insufflations initiales (bouche sur bouche+nez) — 2 doigts sur sternum ou technique 2 pouces — dépression 4 cm — RCP 15:2.
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Détresses circulatoire, respiratoire et neurologique
- Détresse circulatoire : peau froide/pâle/marbrée, pouls rapide et faible, hypotension, confusion — position allongée + membres inférieurs surélevés (sauf trauma rachis/bassin).
- Détresse respiratoire : FR > 25 ou < 12/min, SpO2 < 95%, tirage, cyanose, dyspnée — position demi-assise ou assise — masque haute concentration 15 l/min.
- Détresse neurologique : Glasgow <= 14, agitation inexpliquée, convulsions, déficit moteur/sensitif, asymétrie pupillaire — PLS si inconsciente et respiration présente — glycémie capillaire systématique.
- Ne jamais donner à boire ni à manger en cas de détresse vitale.
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Hémorragie externe et hémorragies extériorisées
- Compression directe immédiate : appliquer une pression ferme avec la paume (gant) sur la plaie.
- Garrot si compression impossible (amputation, CE) ou inefficace : placer à 5-7 cm au-dessus de la plaie, jamais sur articulation, serrer jusqu'à arrêt du saignement, noter l'heure, ne jamais desserrer.
- Gaze hémostatique si hémorragie de jonction (inguinale, axillaire, cou) : tasser profondément, comprimer 3 minutes minimum.
- Épistaxis : assis, tête en avant, pincer les narines 10 min, ne pas moucher.
- Hémoptysie : position demi-assise côté atteint — Hématémèse : PLS — Otorragie : ne pas tamponner (signe de TC grave).
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OVA, PLS, oxygénothérapie et aspiration
- OVA partielle (toux efficace) : encourager à tousser, ne rien faire d'autre, surveiller.
- OVA complète adulte/enfant > 1 an : 5 claques dans le dos, puis 5 compressions abdominales (Heimlich), alterner jusqu'à désobstruction ou perte de conscience.
- OVA nourrisson : 5 claques dans le dos (face vers le bas, tête plus basse), puis 5 compressions thoraciques — alterner.
- PLS à 1 sec : bras proche fléchi 90°, autre bras sur la joue, jambe lointaine fléchie, basculer, stabiliser, vérifier LVA.
- Oxygénothérapie MHC : 15 l/min (détresse, intoxication CO) — lunettes à O2 : 1-6 l/min (IRC).
- Aspiration adulte : sonde 18-26 Ch, dépression 350-500 mmHg, durée <= 10 secondes — introduire sans aspirer, aspirer en retirant par mouvements rotatifs.
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Canule de Guedel
- Indication : victime inconsciente sans réflexe nauséeux, pour maintenir les voies aériennes pendant la RCP.
- Choisir la taille : distance coin de la bouche au lobe de l'oreille.
- Introduction adulte : concavité vers le palais, rotation de 180° en avançant.
- Introduction enfant/nourrisson : directement en suivant la langue avec un abaisse-langue.
- Ne jamais utiliser si réflexe nauséeux présent (risque de vomissements).