Base PSE1
Traumatismes membres et plaies (PSE1)
Plaies, brûlures, fractures et traumatismes des membres sont gérés en évitant toute aggravation. L'immobilisation adaptée et la protection de la lésion sont essentielles.
⏱ ~2 min de lecture · 5 sous-thèmesRéférences :Chapitre 8 — Référentiel PSE (brûlures, plaies, membres, attelles, écharpes, froid, pansements)
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Brûlures et plaies
- Brûlure thermique simple : refroidir à l'eau courante tempérée 15-25°C en ruisseau jusqu'à disparition de la douleur (max 30 min).
- Ne pas appliquer de glace, beurre ni produits gras sur une brûlure.
- Brûlure grave : refroidir 10-20 min si surface <= 20%, couvrir de film plastique, couverture isotherme.
- Brûlure chimique : retirer vêtements contaminés (gants), rincer abondamment 20 minutes, ne pas neutraliser chimiquement.
- Plaie simple : nettoyer à l'eau courante et au savon 5 minutes, rincer, pansement stérile sec, vérifier vaccination antitétanique.
- Plaie grave : ne pas retirer un CE planté, pansement humidifié autour du CE sans le mobiliser.
- Plaie thoracique soufflante : pansement non occlusif (3 côtés), ne pas occlure hermétiquement.
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Traumatisme des membres et fractures
- Immobiliser avec les articulations sus- et sous-jacentes à la fracture.
- Appliquer du froid (< 20 min, linge interposé) si la peau est intacte.
- Fracture ouverte non hémorragique : pansement stérile.
- Fracture ouverte hémorragique : garrot d'abord, puis pansement.
- Ne jamais tenter de réduire une fracture visible, respecter la déformation.
- CE visible dans une plaie : ne pas toucher sauf si garrot nécessaire pour saignement massif.
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Attelles et écharpes
- Attelle à dépression : 3 secouristes (sauf poignet/avant-bras : 2 possibles) — placer autour du membre, aspirer jusqu'à rigidité.
- Attelle modulable (Kramer/Aluform) : modeler selon la déformation existante, maintenir avec bandes.
- Écharpe simple : immobilisation main/poignet/avant-bras (avant-bras horizontal, coude à 90°).
- Écharpe simple + contre-écharpe : immobilisation du bras (bloquer également l'épaule).
- Écharpe oblique : immobilisation épaule, clavicule, omoplate.
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Maintien de la tête, collier cervical et retrait de casque
- Maintien de la tête en position neutre (MTN) : mains de part et d'autre de la tête, coudes au sol si possible.
- Collier cervical : mesurer la hauteur (distance menton-sternum), poser le collier adapté.
- Contre-indications collier : OVA, déformation préexistante du rachis.
- Retrait de casque à 2 secouristes : S1 maintient la mâchoire et l'occiput, S2 ouvre la mentonnière et reprend la tête, S1 retire le casque en l'écartant latéralement.
- S2 maintient la tête immobile pendant toute la manoeuvre de retrait.
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Application du froid, pansements et lot membre sectionné
- Froid : indication pour traumatismes fermés (entorses, contusions, hématomes, fractures fermées) — durée < 20 min, linge interposé entre la source froide et la peau.
- Pansement SSA : face argentée en contact avec la plaie, ne jamais toucher la partie en contact avec la plaie.
- Lot membre sectionné : envelopper dans un champ stérile, placer dans un sac plastique hermétique, mettre dans un sac isotherme avec glace (pas en contact direct).
- Inscrire le nom de la victime et l'heure de l'accident sur le lot.
- Transporter le membre sectionné avec la victime vers le même établissement.