Base PSE1
Traumatismes crâniens et du rachis
Le traumatisme crânien et les lésions rachidiennes peuvent engager le pronostic vital et fonctionnel. La prévention de toute aggravation neurologique repose sur une immobilisation stricte dès le premier contact.
⏱ ~1 min de lecture · 4 sous-thèmesRéférences :Chapitre 7 — Référentiel national
🔍
Traumatisme crânien — reconnaître
- Perte de connaissance initiale, même brève, ou amnésie péri-traumatique.
- Céphalées, vomissements en jet, confusion, troubles de l'équilibre.
- Signes de gravité : crises convulsives, anisocorie (pupilles inégales), déficit moteur ou sensitif, écoulement de liquide clair par le nez ou les oreilles.
- Hématome extra-dural : intervalle libre (lucidité) puis aggravation rapide — urgence chirurgicale.
- Score de Glasgow à noter dès l'arrivée — seuil d'alerte : GCS < 14.
📌
Traumatisme crânien — CAT
- Immobiliser la tête à deux mains en ligne neutre dès le premier contact.
- Si vomissements ou conscience altérée : tourner en bloc en maintenant l'axe tête-cou-tronc.
- Alerter le 15 pour toute perte de connaissance initiale, même brève.
- Surveiller toutes les 5 minutes : GCS, pupilles, fréquence respiratoire.
- Oxygène à 9 L/min si disponible.
🔍
Traumatisme du rachis — reconnaître
- Mécanisme évocateur : choc axial (plongeon), hyper-flexion/extension (accident voiture), chute de hauteur, éjection.
- Signes : douleur cervicale, dorsale ou lombaire, paresthésies ou paralysie des membres, priapisme, troubles sphinctériens.
- Toujours évoquer en cas de trauma violent, de victime inconsciente, ou de choc sur la tête ou le cou.
- La douleur rachidienne isolée après trauma suffit à imposer l'immobilisation.
📌
Traumatisme du rachis — CAT
- Maintenir la tête en position neutre dès le premier contact, sans jamais la mobiliser.
- Poser le collier cervical adapté à la taille de la victime (mesure index-menton-épaule).
- Mobilisation en bloc : retournement à 3 ou 4 intervenants, chef à la tête.
- Le plan dur est réservé à l'extraction — le matelas immobilisateur de dos (MID) est le moyen de référence pour le transport.