Base PSE1
Traumatisme du bassin
Les fractures du bassin sont des lésions graves pouvant provoquer une hémorragie interne massive. La stabilisation et l'immobilisation précoces sont déterminantes pour le pronostic.
⏱ ~1 min de lecture · 3 sous-thèmesRéférences :Chapitre 5 — Référentiel national
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Reconnaître
- Mécanisme évocateur : choc direct sur le bassin (écrasement, chute de hauteur, piéton renversé), compression latérale, choc frontal en voiture.
- Douleur spontanée au niveau du bassin, des hanches ou du bas du dos, augmentée à la mobilisation.
- Hématome périnéal, inguinal ou au niveau des flancs.
- Instabilité du bassin à la palpation douce — ne pas tester plusieurs fois (risque d'aggraver le saignement).
- Signes de choc hémorragique sans saignement extérieur visible : pâleur, sueurs, tachycardie, hypotension.
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CAT
à faire- Allonger la victime à plat dos, genoux légèrement fléchis et rapprochés si tolérés (réduit la tension sur le bassin).
- Ne jamais tenter de réduire ni de tester la mobilité du bassin manuellement.
- Si ceinture pelvienne de contention disponible et formé à son usage : pose au niveau des grands trochanters (hanches), jamais sur l'abdomen ni sur les épines iliaques.
- En l'absence de ceinture : maintenir les membres inférieurs en rotation interne légère avec un lien large passé autour des genoux.
- Alerter le 15 immédiatement — transport médicalisé urgent.
- Surveiller toutes les 5 minutes : conscience, FC, FR, coloration — la décompensation hémorragique peut être rapide.
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Cas particuliers
- Fracture ouverte du bassin : couvrir la plaie d'un pansement stérile sans compression, ne jamais introduire de compresse dans une plaie ouverte.
- Trauma pénétrant : ne jamais retirer un corps étranger, stabiliser en place.
- Association fréquente avec un traumatisme de l'urètre ou de la vessie : noter si la victime peut uriner et la couleur des urines.
- Chez la femme enceinte : idem, mais position en décubitus latéral gauche dès que possible après l'immobilisation.