Base PSE1
Douleur thoracique et SCA
Le syndrome coronarien aigu regroupe l'angor instable et l'infarctus du myocarde. Sa reconnaissance et l'alerte précoce conditionnent directement le pronostic vital.
⏱ ~1 min de lecture · 3 sous-thèmesRéférences :Chapitre 6 — Référentiel national
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Reconnaître
- Douleur en étau ou constrictive, irradiant vers le bras gauche, la mâchoire, l'épaule ou le dos.
- Accompagnée de sueurs froides, nausées, pâleur, sentiment de mort imminente.
- Forme atypique : simple dyspnée, douleur épigastrique isolée, fatigue intense — fréquente chez la femme, le diabétique et la personne âgée.
- Durée > 20 minutes sans cession spontanée doit faire évoquer un infarctus.
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CAT
à faire- Alerter le 15 immédiatement — ne pas attendre une éventuelle amélioration spontanée.
- Allonger si bien toléré, ou installer en demi-assise si la dyspnée est associée.
- Interdire tout effort, même minime : ne pas faire marcher la victime jusqu'au véhicule.
- Aider à la prise du traitement prescrit (trinitrine sublinguale) uniquement à la demande de la victime et si elle en possède.
- Ne pas donner d'aspirine sans instruction du médecin régulateur.
- Surveiller la conscience, la respiration et le pouls toutes les 5 minutes — être prêt à débuter la RCP.
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Contexte et diagnostics différentiels
- Principaux facteurs de risque : tabac, hypertension, diabète, hypercholestérolémie, obésité.
- Distinguer du SCA : péricardite (douleur soulagée par la position penchée en avant), dissection aortique (douleur déchirante irradiant dans le dos), embolie pulmonaire (dyspnée brutale).
- La survenue nocturne ou au repos n'exclut pas un SCA.