Base PSE1
Brûlures (PSE1)
La gravité d'une brûlure dépend de sa profondeur, de sa surface et de sa localisation. Les brûlures thermiques, chimiques et électriques obéissent à des règles de prise en charge spécifiques.
⏱ ~1 min de lecture · 3 sous-thèmesRéférences :Chapitre 7 — Référentiel national
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Évaluer la gravité
- 1er degré : érythème douloureux, guérit seul.
- 2e degré superficiel : phlyctènes claires, très douloureux.
- 2e degré profond : phlyctènes hémorragiques, sensibilité diminuée.
- 3e degré : peau cartonnée, indolore — destruction totale des couches cutanées.
- Règle des 9 de Wallace pour la surface : tête = 9 %, chaque bras = 9 %, face antérieure du tronc = 18 %, face postérieure = 18 %, chaque membre inférieur = 18 %, périnée = 1 %.
- Brûlure grave si surface > 10 % chez l'enfant, > 15 % chez l'adulte, ou localisation critique (visage, mains, voies aériennes).
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Brûlure thermique — CAT
- Refroidissement immédiat à l'eau tempérée (15-25°C) pendant 10 à 20 minutes maximum — jamais de glace, jamais de corps gras.
- Retirer bijoux, montres et vêtements non adhérents pendant le refroidissement.
- Ne jamais percer les phlyctènes.
- Couvrir d'un pansement stérile non adhérent ou d'un film plastique alimentaire.
- Surveiller la température corporelle — risque d'hypothermie chez l'enfant et pour les grandes surfaces.
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Brûlures chimiques et électriques
- Chimique : déshabiller et rincer abondamment à l'eau courante 20 minutes minimum — ne jamais tenter de neutraliser un acide par une base ou inversement.
- Oculaire chimique : irrigation immédiate en maintenant l'œil ouvert, au moins 15 minutes.
- Électrique : couper le courant avant d'approcher — lésions de sortie toujours associées, extension interne souvent sous-estimée.
- Brûlure inhalatoire : suspecter devant brûlure du visage, poils nasaux roussis, voix rauque — urgence respiratoire.